위암 (Stomach cancer)

    위암이란?                                                                                                                                                   

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위암으로도 불리는 위암은 위내벽에서 발생하는 암이다. 위암의 대부분은 위암종으로 위암종 등 여러 아형으로 나눌 수 있다. 림프종 및 중간엽종도 위에 발생할 수 있다. 초기 증상으로는 속쓰림, 복통, 메스꺼움, 식욕 부진 등이 있습니다. 체중 감소, 피부와 흰자의 노랗게 변하고 구토, 삼키기 곤란, 대변 혈액 등이 나타날 수 있다. 암은 위에서 신체의 다른 부위, 특히 간 폐 뼈 복부 내벽 림프절 등으로 전이될 수 있다.

가장 흔한 원인은 사례의 60% 이상을 차지하는 헬리코박터균에 의한 감염이다. 어떤 종류의 필로리는 그 밖에도 더 큰 위험을 가져온다. 흡연, 절임, 비만 등의 식사가 위험 요인 중 하나이다. 약 10%는 가족 내이며, 1%에서 3% 사이는 유전성 확산 위암과 같이 부모로부터 유전되는 유전적 증후군에 기인한다. 대개 위암은 수년에 걸쳐 단계적으로 발병한다. 진단은 일반적으로 내시경 검사 중인 조직검사에 의해 이루어진다. 이후 의료영상을 통해 질병이 신체의 다른 부위로 전이됐는지를 확인한다. 이 질병 발병률이 높은 일본과 한국은 위암 검사를 한다.

지중해식 식단은 위암의 위험을 낮추고 금연도 마찬가지다. 잠정적인 증거는 필로리균을 처리하면 미래 위험이 줄어든다는 것을 보여준다. 위암을 조기에 치료하면 완치가 가능하다. 치료에는 수술, 화학요법, 방사선요법 및 표적치료의 조합이 포함될 수 있다. 위암 특정 아형의 경우 암 면역치료도 가능하다. 늦게 다룰 경우 완화의료를 권고할 수 있다. 일부 림프종은 필로리균을 제거하고 치료할 수 있다. 서구사회의 선진적인 사례의 경우 5년 생존율이 10% 미만으로 결과가 좋지 않은 경우가 많습니다. 이것은 주로 병을 앓고 있는 대부분의 사람이 병을 가지고 있기 때문이다.미국은 5년 생존율이 31.5%인데 비해 한국은 65%, 일본은 70% 이상이다.

세계적으로 위암은 암의 다섯 번째 유형으로 암 사망 원인의 세 번째로 높은 것으로 환자의 7%와 사망의 9%를 차지한다. 2018년 103만 명에서 새로 발생, 78만 3천 명의 사망자가 발생했다. 1930년대 이전에는 대부분의 구미 선진국을 포함한 세계의 대부분의 나라에서 암으로 인한 사망의 가장 일반적인 원인이었습니다. 이후 전 세계 대부분의 지역에서 사망률이 감소하고 있다. 이는 식품을 보관하는 방법으로서의 냉장기술의 발달로 소금에 절이거나 절인 식품을 적게 섭취하고 있기 때문인 것으로 보인다. 위암은 동아시아와 동유럽에서 가장 많이 발생한다. 여성보다 남성에서 2배나 더 자주 발생한다.

 

    징후 및 증상                                                                                                                                  

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위 전체가 침범당하는 위암의 일종인 선염 플라스틱 내시경 이미지로 마치 피가 나오는 것 같은 가죽 질병으로 이어집니다.

초기 위암의 내시경 화상. 조직학에서는 Signet환세포를 가진 선암종을 올바르게 구별하지 못했다. 좌측 상단: 보통 우측 상단: FICE, 좌측 하단: 아세테이트를 착색, 우측 하단: AIM을 착색
위암은 종종 초기 단계에서 무증상(눈에 띄는 증상을 유발하지 않음)이거나 비특이적 증상(다른 연관성이나 관련이 없는 장애에도 존재할 수 있음)만을 유발할 수 있다. 증상이 인식될 때까지 암은 종종 발전 단계에 도달하여 전이될 가능성이 있으며, 이것이 상대적으로 좋지 않은 예후의 주요 원인 중 하나이다. 위암은 다음과 같은 징후와 증상을 일으킬 수 있다.

초기 암은 소화 불량이나 탈 것 같은 느낌과 관련이 있을 수 있습니다. 그러나 소화불량으로 내시경 검사에서 언급된 50명 중 1명 미만이 암을 가지고 있습니다. 복부의 불쾌감 및 식욕 상실, 특히 고기에 대해 일어날 수 있습니다. [인용 필요]

정상 조직이 비대해지면서 침범하는 위암은 식후 허약, 피로, 복부 팽만감, 상복부 복통, 구역질, 가끔 구토 등을 유발하기도 한다. 더 확대되면 체중이 감소하거나 피를 토하거나 대변에 피를 흘릴 수 있고 후자는 검은 변색(멜레나)으로 보이며 때로는 빈혈로 이어지기도 한다. 호흡곤란증은 식도로 진행되는 위 종양의 확장이나 카르디아에 종양을 제안합니다. [인용 필요]

이것들은 위바이러스, 위궤양, 열대성 스프루와 같은 문제점이 있을 수도 있습니다. 

 

    위험요소                                                                                                                                                                    

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위암은 많은 요인의 결과로 발생합니다. 그건 여자보다 남자에게서 두 배나 많이 발생합니다. 에스트로겐은 암에 걸린 이 형태의 발달로부터 여성을 보호할 수 있습니다.

감염
헬리코박터균 감염은 위암의 6580%로 필수적인 위험요소이지만 H필로리 감염을 가진 사람 중 2%만이 위암에 걸린다. H. pylori가 잠재적으로 위암을 유도하는 메커니즘은 만성염증 또는 CagA와 같은 H. pylori 독성인자의 작용을 포함합니다. Epstein – Bar 바이러스는 매년 84,000건의 사례가 발생하는 것으로 추정되고 있습니다. 에이즈도 높은 위험과 관련이 있습니다.

흡연
흡연은 위암에 걸릴 위험을 상당히 높인다.현재 흡연자의 40% 증가에서 흡연자의 82% 증가. 흡연으로 인한 위암은 대부분 식도 근처 위 상부에서 발생한다. 어떤 연구들은 알코올 섭취가 위험을 증가시킨다.

다이어트
30분, 20시간, 48시간 후 정맥주사 후 123-요오드 인체 신티스카 염기서열:(왼쪽부터) 위점막, 타액선, 구강점막, 회뇌 및 뇌척수액(왼쪽)에서 고농도의 방사성 요오드가 관찰됩니다. 갑상샘 I 농도는 또 저수지(30분 후 1%에서 5까지, 48시간 후 8%)가 더 진행적이다.
식품장애는 증명되지 않았으며 위암과 음식물의 연관성은 낮다. 훈제식품, 소금과 소금이 풍부한 식품, 붉은 고기, 가공육, 소금에 절인 야채, 고사리를 포함한 일부 식품은 위암의 위험성이 높다. 경화된 고기인 질산염과 아질산염은 H. 필로리를 포함한 특정 박테리아에 의해 동물로부터 위암을 유발하는 것으로 밝혀진 화합물로 전환될 수 있다. [인용 필요]

신선한 과일이나 야채의 섭취 방법, 감귤류의 과일의 섭취 방법, 그리고 산화 방지제의 섭취 방법은, 위암의 리스크의 낮음에 관계하고 있습니다. 지중해식 식단은 아스피린이 규칙적으로 사용하도록 위암의 낮은 비율과 관련이 있습니다.

비만은 위식도역류질환의 발달에 기여함으로써 위선암종의 위험을 증가시키는 것으로 밝혀진 신체적 위험요소이다. 비만이 위선암을 일으키는 정확한 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않다.